هاشتاغ _ يارا صقر
يعتبر دوالي الخصيتين مرض شائع لكثير من الشباب وقد يؤدي إلى العقم أو تغيير بحجم الخصيتين.
يقول الدكتور غفار غزال إختصاصي جراحة بولية وتناسلية لـ”هاشتاغ” : إن دوالي الخصية (القيلة الدواليَّة) هي توسع يحدث في الأوردة الموجودة في الكيس الجلدي المرن الذي يحمِل الخصيتين (كيس الصفن).
ويضيف غزال أن هذه الأوردة تنقل الدم الخالي من الأوكسجين من الخصيتين.
وتحدث دوالي الخصية عندما يتجمّع الدم في هذه الأوردة بدلاً من دورانه إلى الخارج.
ويلفت غزال إلى أن دوالي الخصيتين تصيب الشباب بنسبة كبيرة ولكن يمكن أن تصيب الاطفال والكبار في السن.
أسباب دوالي الخصيتين
يقول غزال عن الأسباب أو العوامل المؤهبة لدوالي الخصيتين إنه لا يوجد سبب محدد لدوالي الخصية، لكن يمكن تفسير حدوثها ببعض الأسباب:
وجود كتلة سرطانية قريبة من الخصيتين تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية المغذية للخصيتين.
_ الوراثة
_ الوقوف لمدة طويلة
_ الاحتقان الجنسي الطويل
_ اللباس الضيق
_ وجود كتل في البطن
أعراض دوالي الخصية
يشرح غزال: لا يشعر معظم المرضى بأي أعراض، وتكتشف بالصدفة ولكن يمكن حدوث الأعراض التالية:
- ألم بسيط وثقل في منطقة كيس الصفن من الجهة اليسرى، حيث قد يزيد عند الوقوف الطويل، والتهيج الجنسي، ولبس الملابس الضيقة.
- ضمور في الخصية اليسرى.
- انتفاخ في كيس الصفن.
- الشعور بكتلة مجاورة لإحدى الخصيتين.
وقد يكون العرض الوحيد هو العقم أو التأخر بالإنجاب. بحسب الإختصاصي.
المضاعفات
من المضاعفات التي يمكن حدوثها بسبب الإصابة بدوالي الخصية ما يلي:
- ضمور في الخصية اليسرى.
- ضعف الخصوبة، وتقليل احتمالية الإنجاب في المستقبل.
- العقم في حال عدم تلقي العلاج المناسب.
ويقول غزال بهذا الخصوص إن الدوالي ترفع درجة حرارة الصفن وهذا مؤذي لانتاج النطاف.
ويؤكد غزال على أنها تسبب نقص أكسجة في الخصية، وضغط ميكانيكي عالي على الخصية، وأيضا أذية للهرمونات القادمة من الكظر وبالتالي يحدث العقم.
درجات شدة دوالي الخصية
يوضح غزال، أن دوالي الخصيتين له درجات حسب توسع الوريد، ولكن لا علاقة بين الدرجة وشدة الأذية.
كما يمكن تقسيم دوالي الخصية الى أربع درجات:
- الدرجة 0: لا يوجد أعراض ولا يوجد انتفاخ ملموس، ويمكن اكتشافه عن طريق التصوير.
- الدرجة 1: لا يوجد أعراض، ولكن يوجد انتفاخ ملموس في حالة مناورة فالسافا.
- الدرجة 2: الانتفاخ ملموس ولكن لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة.
- الدرجة 3: الانتفاخ واضح بالعين المجردة.
علاج الدوالي
يشير غزال إلى أنه كلما طالت فترة التعرض للدوالي، كلما طالت فترة الأذية وبالتالي يتأثر الإنجاب أكثر.
ويتابع “كلما سارعنا بعلاج الدوالي كلما كان التحسن أسهل”.
ويلفت إلى أن “علاج الدوالي قطعا جراحي، ونلجأ له عند الألم المعند المزعج للمريض، أوعند وجود تغيرات بالسائل المنوي.”
وهناك عدة طرق لجراحة الدوالي :
- استئصال الدوالي الميكروسكوبي وتحتاج إلى تخدير عام للجسم.
- استئصال الدوالي بالمنظار وتحتاج إلى تخدير عام للجسم.
- الانصمام عن طريق الجلد، ويمكن إجراؤها بواسطة التخدير الموضعي.
ويوصي غزال أنه بعد الخضوع للعملية الجراحية يجب على المريض الالتزام ببعض التعليمات، ومنها:
- تجنب ممارسة الرياضة لمدة 10-15 يوم بعد إجراء العملية.
- ممارسة العمل بعد العمل الجراحي بيوم إذا رغب المريض.
- تحليل السائل المنوي بعد 3 – 4 أشهر في حال وجود اعتلال فيه قبل إجراء العملية.
مضاعفات عملية استئصال الدوالي
وعن مضاعفات ما بعد العمل الجراحي يقول غزال : “من الممكن أن يشعر المريض بوزمة وألم لذلك يوصف له مضاد حيوي ومضاد وزمة ومسكن ألم”.
ويوكد أنه بعد مرحلة الجراحة يوصف للمريض دواء خاص وفيتامينات لتحسين النطاف مثل: زنك وسيلينيوم.
ووفقاً للإختصاصي فإن التحسن بنتائج السائل المنوي يحتاج من ثلاثة إلى ستة 6 أشهر.
الاختلاطات الآجلة بعد العمل الجراحي
يحذر غزال من عدة اختلاطات يمكن أن تحدث بعد العمل الجراحي كالقيلة المائية، ضمور الخصية، ونكس الدوالي.
ويقول غزال من الممكن للدوالي أن تتعرص للنكس بعد العمل الجراحي ونسبة نكس الدوالي 30%، أما بالجراحة المجهرية 1%.
علاج دوالي الخصية بالأدوية
يؤكد غزال بهذا السياق أنه لا يوجد علاج دوائي لدوالي الخصية باستثناء الأدوية المسكنة للألم التي توصف في حال وجود ألم عند المرض للسيطرة عليه.
كما يمكن أن يكون لمضادات التأكسد دور في علاج ضعف إنتاج الحيوانات المنوية المصاحب لدوالي الخصية.
ويختم غزال حديثه لـ “هاشتاغ” بالقول “إن تلقي العلاج في الوقت المناسب ودون تأخر يجنب المريض حصول مضاعفات، وغالباً يسترجع الرجل القدرة على إنتاج السائل المنوي”.